RESVECH 2.0: cross-cultural adaptation for Brazil, reliability and validity for the evaluation of venous ulcers / RESVECH 2.0: adaptación transcultural para Brasil, fiabilidad y validez para evaluar úlceras varicosas / RESVECH 2.0: adaptação transcultural para o Brasil, confiabilidade e validade para avaliação de úlceras venosas

ABSTRACT Objectives: to cross-culturally adapt the scale Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 for Brazilian Portuguese; to estimate the internal consistency and construct and criterion validity of the scale in the evaluation of venous ulcers. Methods: methodological study, based on international guidelines for studies of this type. Wounds were evaluated using the RESVECH 2.0 and Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Descriptive analysis, confirmatory factor analysis, Cronbach's alpha and Spearman's correlation (p<0.05) were used. Results: 12 nurses and 77 people with 153 venous ulcers participated in the study. The translation was successful, the proposed factor model was validated, and Cronbach 's alpha = 0.832 (95%CI, 0.780-0.880) and correlation coefficient (RESVECH 2.0 and PUSH 3.0) = 0.74 were obtained. Conclusions: the adaptation of RESVECH 2.0 to Brazilian Portuguese is robust. Reliability and validity show compatibility for use in the country in the evaluation of venous ulcers.

RESUMEN Objetivos: adaptar transculturalmente la escala "Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de heridas", RESVECH 2.0 al portugués de Brasil; estimar su consistencia interna, validez de constructo y de criterio para su utilización en úlceras varicosas. Métodos: es un estudio metodológico, basado en directivas internacionales sobre investigaciones de esta naturaleza. Se evaluaron las heridas por medio de la RESVECH 2.0 y de la Escala de Cicatrización de Úlceras por Presión 3.0 (PUSH). Se llevó a cabo con análisis descriptivo, análisis factorial confirmatorio, alfa de Cronbach y correlación de Spearman (p<0,05). Resultados: participaron 12 enfermeros y 77 personas que tenían 153 úlceras venosas. La traducción fue exitosa, el modelo factorial propuesto fue validado, el alfa de Cronbach = 0,832 (95%CI=0,780-0,880) y el coeficiente de correlación (RESVECH 2.0 y PUSH 3.0) = 0,74. Conclusiones: la adaptación de la RESVECH 2.0 al portugués brasileño es sólida. La fiabilidad y la validez demuestran la compatibilidad para su utilización en el país en la evaluación de las úlceras varicosas.

RESUMO Objetivos: adaptar transculturalmente a escala Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 para o português do Brasil; estimar sua consistência interna, validade de construto e de critério para utilização em úlceras venosas. Métodos: estudo metodológico, baseado em diretrizes internacionais para estudos dessa natureza. Realizou-se avaliação das feridas por meio da RESVECH 2.0 e da Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Empregou-se análise descritiva, análise fatorial confirmatória, alfa de Cronbach e correlação de Spearman (p<0,05). Resultados: participaram 12 enfermeiros e 77 pessoas com 153 úlceras venosas. A tradução foi bem-sucedida, o modelo fatorial proposto foi validado, obteve-se alfa de Cronbach = 0,832 (IC95%=0,780-0,880) e coeficiente de correlação (RESVECH 2.0 e PUSH 3.0) = 0,74. Conclusões: a adaptação da RESVECH 2.0 para o português do Brasil é robusta. A confiabilidade e validade evidenciam compatibilidade para utilização no país e avaliação de úlceras venosas.

RESVECH 2.0: cross-cultural adaptation for Brazil, reliability and validity for the evaluation of venous ulcers / RESVECH 2.0: adaptación transcultural para Brasil, fiabilidad y validez para evaluar úlceras varicosas / RESVECH 2.0: adaptação transcultural para o Brasil, confiabilidade e validade para avaliação de úlceras venosas

ABSTRACT Objectives: to cross-culturally adapt the scale Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 for Brazilian Portuguese; to estimate the internal consistency and construct and criterion validity of the scale in the evaluation of venous ulcers. Methods: methodological study, based on international guidelines for studies of this type. Wounds were evaluated using the RESVECH 2.0 and Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Descriptive analysis, confirmatory factor analysis, Cronbach's alpha and Spearman's correlation (p<0.05) were used. Results: 12 nurses and 77 people with 153 venous ulcers participated in the study. The translation was successful, the proposed factor model was validated, and Cronbach 's alpha = 0.832 (95%CI, 0.780-0.880) and correlation coefficient (RESVECH 2.0 and PUSH 3.0) = 0.74 were obtained. Conclusions: the adaptation of RESVECH 2.0 to Brazilian Portuguese is robust. Reliability and validity show compatibility for use in the country in the evaluation of venous ulcers.

RESUMEN Objetivos: adaptar transculturalmente la escala "Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de heridas", RESVECH 2.0 al portugués de Brasil; estimar su consistencia interna, validez de constructo y de criterio para su utilización en úlceras varicosas. Métodos: es un estudio metodológico, basado en directivas internacionales sobre investigaciones de esta naturaleza. Se evaluaron las heridas por medio de la RESVECH 2.0 y de la Escala de Cicatrización de Úlceras por Presión 3.0 (PUSH). Se llevó a cabo con análisis descriptivo, análisis factorial confirmatorio, alfa de Cronbach y correlación de Spearman (p<0,05). Resultados: participaron 12 enfermeros y 77 personas que tenían 153 úlceras venosas. La traducción fue exitosa, el modelo factorial propuesto fue validado, el alfa de Cronbach = 0,832 (95%CI=0,780-0,880) y el coeficiente de correlación (RESVECH 2.0 y PUSH 3.0) = 0,74. Conclusiones: la adaptación de la RESVECH 2.0 al portugués brasileño es sólida. La fiabilidad y la validez demuestran la compatibilidad para su utilización en el país en la evaluación de las úlceras varicosas.

RESUMO Objetivos: adaptar transculturalmente a escala Resultados en la valoración y evolución de la cicatrización de las heridas - RESVECH 2.0 para o português do Brasil; estimar sua consistência interna, validade de construto e de critério para utilização em úlceras venosas. Métodos: estudo metodológico, baseado em diretrizes internacionais para estudos dessa natureza. Realizou-se avaliação das feridas por meio da RESVECH 2.0 e da Pressure Ulcer Scale of Healing 3.0 (PUSH). Empregou-se análise descritiva, análise fatorial confirmatória, alfa de Cronbach e correlação de Spearman (p<0,05). Resultados: participaram 12 enfermeiros e 77 pessoas com 153 úlceras venosas. A tradução foi bem-sucedida, o modelo fatorial proposto foi validado, obteve-se alfa de Cronbach = 0,832 (IC95%=0,780-0,880) e coeficiente de correlação (RESVECH 2.0 e PUSH 3.0) = 0,74. Conclusões: a adaptação da RESVECH 2.0 para o português do Brasil é robusta. A confiabilidade e validade evidenciam compatibilidade para utilização no país e avaliação de úlceras venosas.

Impacto de la anestesia intravenosa en cirugía robótica para paciente de alto riesgo sometido a cirugía oncológica de larga duración en el Centro Médico Naval / Impact of intravenous anesthesia in robotic surgery for high-risk patient undergoing long-term oncologic surgery at the Naval Medical Center

Resumen: La práctica de cirugía robótica es un proceso complejo que implica desarrollo y tecnología no sólo en el campo de la cirugía, sino también en el campo de la anestesiología. Implica un proceso multifactorial, ya que ha generado un cambio drástico multidisciplinario basado en tecnología de punta que pretende ofrecer mejores condiciones durante el manejo perioperatorio en cirugía robótica. La anestesia total intravenosa cumple objetivos específicos en relación a la posición del paciente, relajación cerebral, neuroprotección, hemodinamia, pérdida y recuperación de la conciencia, parálisis neuromuscular, parámetros ventilatorios, etc. Ofrece seguridad y calidad al paciente durante el procedimiento con una mínima interferencia con el monitoreo electrofisiológico y permite modular la profundidad anestésica desde una neurosedación hasta una anestesia general, de acuerdo a las diferentes etapas de la cirugía. Un factor atribuible a la anestesia moderna para el éxito de la cirugía robótica es usar diferentes agentes anestésicos que promuevan inducción, mantenimiento y emersión anestésica más rápida y suave, a fin de reducir el tiempo de recuperación del estado de conciencia, funciones básicas y psicomotoras como la anestesia general multimodal.

Abstract: The practice of robotic surgery is a complex process, involving development and technology; not only in the surgery field but also in the anesthesiology field. It implies a multifactorial process since it has generated a drastic multidisciplinary change based on state-of-the-art technology; which aims to offer better conditions during perioperative management in robotic surgery. Intravenous Total Anesthesia accomplishes specific objectives in relation to patient position, brain relaxation, neuroprotection, hemodynamics, loss and recovery of consciousness, neuromuscular paralysis, ventilatory parameters, providing safety and quality during the procedure; with minimal intervention during electrophysiological monitoring and enabling anesthetic depth to be modulated from neurosedation to general anesthesia, according to the different stages of the surgery. A factor attributable to modern anesthesia for robotic surgery success is to employ different anesthetic agents promoting induction, maintenance of general anesthesia, smother and faster anesthetic emersion, for the purpose of reducing recovery time of the state of consciousness), basic and psychomotor functions; as is the general multimodal anesthesia.

Validación para Colombia del índice RESVECH 2. 0 para la valoración de cicatrización en heridas crónicas / Validation for Colombia of the RESVECH 2.0 index for the assessment of wound healing in chronic wounds

Objetivo. Validar en Colombia el índice RESVECH 2.0 para valorar y evaluar el proceso de cicatrización en heridas crónicas. Materiales y métodos. Estudio de validación realizado en tres hospitales de III - IV nivel de complejidad durante los años 2013 y 2016. Población: 120 pacientes con alguna de las lesiones incluidas en el estudio Estadísticamente se utilizaron la prueba de esfericidad de Barlett, la prueba de adecuación de la muestra de KaiserMeyer-Olkin, el Coeficiente alfa de Cronbach y la Confiabilidad test-test. Resultados. el índice de medida RESVECH 2.0 es un instrumento que permite la valoración de las heridas crónicas a pie de cama de manera sencilla y que cuenta con adecuadas medidas psicométricas. Conclusiones. El índice RESVECH 2.0 cuenta con alta fiabilidad y validez, por lo que se recomienda usarlo en guías clínicas de cuidado de pacientes con heridas crónicas en población colombiana.

Objective. To validate in Colombia the RESVECH 2.0 index to assess and evaluate the healing process in chronic wounds. Materials and methods. Validation study carried out in three hospitals of III - IV complexity level of attention between 2013 and 2016. Population: 120 patients with any of the injuries included in the study Statistically the sphericity test of Barlett was used, the adequacy test of the KaiserMeyer-Olkin sample, the Cronbach alpha coefficient and the Reliability test-test. Results. The RESVECH 2.0 measurement index is an instrument that allows the assessment of chronic wounds at the foot of bed in a simple way and has adequate psychometric measures. Conclusions. The RESVECH 2.0 index has high reliability and validity, reasons to be recommended to use it in clinical guidelines for the care of patients with chronic wounds.

Síndrome de onda J en paciente con quemadura eléctrica. ¿Causalidad o casualidad? / J wave syndrome in a patient with electrical burn. Causality or coincidence?

Resumen El corazón es uno de los órganos más vulnerables en la lesión inducida por electricidad. Pueden sobrevenir varias arritmias y manifestaciones electrocardiográficas de las que destacan asistolia, fibrilación ventricular, QT prolongado, bloqueo de rama derecha, bloqueo cardiaco completo, fibrilación auricular, bradicardia y extrasístoles auriculares y ventriculares, entre otras. El síndrome de onda J es un espectro de alteraciones eléctricas cardiacas que se distingue por la existencia de ondas J (ondas de Osborn) y riesgo elevado de fibrilación ventricular. Las afecciones que incluye este síndrome se distinguen por características comunes en lo referente a sus bases celulares y iónicas, factores de riesgo y patrones evolutivos. El objetivo de este artículo es describir el caso de un paciente que tuvo manifestaciones electrocardiográficas de síndrome de onda J asociado con quemadura eléctrica, su causalidad o casualidad y revisar la bibliografía relacionada con esta interesante entidad electrocardiográfica.

Abstract Heart is one of the most vulnerable organs in electrical injury. Various arrhytmias and electrocardiographic manifestations develop at the time of injury, these include asystole, ventricular fibrillation, QT-prolongation, right bundle branch block, complete AV block, auricular fibrillation, bradicardia and ventricular extrasystoles. J wave syndrome is a spectrum of electrical cardiac alterations characterized by the appearance of J waves (Osborn wave) with a risk of ventricular fibrillation. These entities share a similar ionic and cellular basis, risk factors and similar outcomes. The aim of this report is to describe a 23-year old patient who developed J wave syndrome associated to electrical injury, its causality or fortuity and review the literature related to this interesting electrocardiographic entity.

Desarrollo y validación de escala multimodal para resultados de tratamiento en trastornos por uso de sustancias / Development and validation of multimodal scale for results of treatment in disorders caused by substance use / Desenvolvimento e validação de escada multimodal para resultados de tratamento em trastornos por uso de substancias

Resumen Objetivo: Describir el proceso de desarrollo y validación de un instrumento creado para la evaluación de los resultados de tratamiento en los trastornos por uso de sustancias. Materiales y métodos: Este fue llevado a cabo en tres fases. Fase 1: revisión de la literatura en las principales bases de datos de ciencias de la salud sobre escalas o instrumentos para evaluación de resultados de tratamiento en trastornos por uso de sustancias. Fase 2: desarrollo de un instrumento de novo y validación por expertos mediante técnica Delphi modificada a 2 fases. Fase 3: estudio de validación clínica en el que participaron 100 usuarios de una institución pública. Resultados: La escala de evaluación de tratamiento multimodal (EETM) obtuvo, luego de su análisis de contenido, unos resultados apropiados en términos de pertinencia y relevancia; adicionalmente mostró coeficientes de alpha de Cronbach entre 0,799 y 0,963 y similitudes entre los resultados del evaluador y el paciente. Conclusiones: Se concluye que la EETM demostró ser un instrumento válido para la evaluación de los resultados de tratamiento en instituciones con intervenciones integrales en los trastornos por uso de sustancias y durante el período de internamiento.

Abstract Objective: to describe the process of development and validation of an instrument created for the evaluation of treatment results in disorders caused by substance use. Materials and methods: The study was carried out in three phases. Phase 1: review of the literature in the main health science databases about scales or instruments for evaluation of treatment results in disorders caused by substance use; Phase 2: de novo instrument development and validation by experts using a modified 2-phase Delphi technique; Phase 3: clinical validation study involving 100 users of a public institution. Results: The "Escala de evaluación de tratamiento multimodal" (EETM), after its content analysis, obtained appropriate results in terms of pertinence and relevance. Additionally, it showed Cronbach's Alpha coefficients between 0.799 and 0.963 and similarities between the evaluator and the patient results. Conclusions: It was concluded that the EETM proved to be a valid instrument for the evaluation of treatment results in institutions with comprehensive interventions in disorders caused by substance use and during the admission period.

Resumo Objetivo: Descrever o processo de desenvolvimento e validação de um instrumento criado para a avaliação dos resultados de tratamento nos transtornos por uso de sustâncias. Materiais e métodos: Este foi levado a cabo em três fases. Fase 1: revisão da literatura nas principais bases de dados de ciências da saúde sobre escadas ou instrumentos para avaliação de resultados de tratamento em transtornos por uso de sustâncias. Fase 2: desenvolvimento de um instrumento de novo e validação por expertos mediante técnica Delphi modificada a 2 fases. Fase 3: estudo de validação clínica no que participaram 100 usuários de uma instituição pública. Resultados: A escada de avaliação de tratamento multimodal (EETM) obteve, logo de sua analise de conteúdo, uns resultados apropriados em termos de pertinência e relevância; adicionalmente mostrou coeficientes de alpha de Cronbach entre 0,799 e 0,963 e similitudes entre os resultados do avaliador e o paciente. Conclusões: Conclui se que a EETM demonstrou ser um instrumento válido para a avaliação dos resultados de tratamento em instituições com intervenções integrais nos transtornos por uso de sustâncias e durante o período de internamento.

¿Qué hay de nuevo en calcifilaxia? / ¿What is new in calciphylaxis? / ¿O que há de novo na calcifilaxia?

Objetivo: Revisar la literatura científica publicada en las principales bases de datos, entre los años 1962 y 2016, cuyo objetivo fue abordar el tema de la calcifilaxia y sus principales características. Metodología: Se llevó a cabo una revisión de la literatura en las principales bases de datos de las Ciencias de la Salud y las Ciencias Sociales (medline-pubmed, cinhal, web of science, lilacs, sociological abstracts, cuiden, embase, psycoinfo e isi web of knowledge). Se emplearon descriptores en español, inglés y portugués: Calcifilaxis, diálisis, hiperparatiroidismo, necrosis, gangrena, calcificación vascular, cuidados de enfermería y diagnósticos de enfermería. Se hizo una revisión sistemática de los artículos seleccionados utilizando un protocolo para extraer los datos. Resultado: Se encontraron 45 artículos que cumplían con los criterios de búsqueda establecidos, 35 reportaron los resultados de ensayos clínicos o estudios cualitativos, 4 correspondían a revisiones sistemáticas y 6 se catalogaron como estudios retrospectivos. Los autores señalaron las principales características de la enfermedad, de los pacientes y los tratamientos más usados, pero poco del cuidado que debe brindar el profesional enfermero. Conclusión: En los estudios analizados se identificaron principalmente aspectos sobre el curso de la enfermedad y el tratamiento; se reportó la efectividad de algunos tratamientos utilizadas en la atención de dichos pacientes, pero ninguna de ellas definitiva, lo que permite proponer algunas acciones desde la disciplina enfermera.

Objective: To analyze the scientifi c literature published in the main databases between 1962 and 2016, whose objective was to address the issue of calciphylaxis and its main characteristics? Methodology: A literature review was carried out in the main databases of the Health Sciences and Social Sciences (medline-pubmed, cinhal, web of science, lilacs, sociological abstracts, cuiden, embase, psycoinfo and isi web of knowledge). An analytical review of the selected articles was made using a protocol to extract the data. Results: 45 articles were found that fulfi lled the established search criteria, 35 reported the results of clinical trials or qualitative studies, 4 corresponded to systematic reviews and 6 were classifi ed as retrospective studies. The authors pointed out the main characteristics of the disease, the patients and the most used treatments, but little of the care that should be provided by the nurse practitioner. Conclusion: In the analyzed studies, aspects regarding the course of the disease and treatment were identifi ed; it was reported the effectiveness of some treatments used in the care of these patients, but none of them defi nitive, which allows to propose some actions from the nurse discipline.

Objetivo: Revisar a literatura científica publicada nas principais bases de dados, entre os anos 1962 e 2016, cujo objetivo era abordar o tema da calcifilaxia e suas principais características. Metodologia: Uma revisão da literatura foi realizada nas principais bases de dados das Ciências da Saúde e das Ciências Sociais (Medline-Pubmed, Cinhal, Web of Science, Lilacs, Sociological abstracts, Cuiden, Embase, Psycoinfo e Isi Web of Knowledge). Foram usados descritores em espanhol, inglês e português: calcifilaxia, diálise, hiperparatiroidismo, necrose, gangrena, calcificação vascular, cuidados de enfermagem e diagnósticos de enfermagem. Foi feita uma revisão sistemática dos artigos selecionados utilizando um protocolo para extrair os dados. Resultados: Encontraram-se 45 artigos que cumpriam com os critérios de busca estabelecidos, 35 reportaram os resultados de ensaios clínicos ou estudos qualitativos, quatro (4) correspondiam a revisões sistemáticas e seis (6) se catalogaram como estudos retrospectivos. Os autores apontaram as principais características da doença, dos pacientes e os tratamentos mais usados, mas pouco do cuidado que debe oferecer o professional da enfermagem. Conclusão: Nos estudos analisados se identificaram principalmente aspectos sobre o curso da doença e o tratamento; se reportou a efetividade de alguns tratamentos utilizados no atendimento desses pacientes, mas nenhum deles definitivo, o que permite propor algumas ações desde a profissão da enfermagem.

Uso de instrumentos clínicos para la evaluación de pacientes y resultados de tratamiento en trastornos por uso de sustancias (TUS) / Using clinical tools for assessing patients and treatment outcomes for Substance Use Disorders

Resumen Introducción. En la actualidad resulta imprescindible contar con instrumentos que permitan evaluar los resultados de tratamiento en pacientes con trastornos por uso de sustancias. Objetivo. Revisar la literatura científica de los últimos 10 años relacionada con la validación y el uso de instrumentos o de otros indicadores de resultado para la evaluación de tratamientos de trastornos por uso de sustancias. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda de artículos científicos publicados entre 2005 y 2015 que abordaran el tema de instrumentos de medida de los trastornos por uso de sustancias y la efectividad de los tratamientos. Se utilizó la base de datos MEDLINE y se limitó la búsqueda a títulos, resúmenes y textos completos disponibles. Resultados. Se seleccionaron 21 estudios de validación de instrumentos, 14 de evaluación de resultados utilizando instrumentos, 5 revisiones narrativas y 2 sistemáticas. Conclusiones. Los instrumentos encontrados exploran diferentes áreas según el tipo de tratamiento y los objetivos propuestos, sin embargo no hay una prueba única que permita evaluar de manera íntegra los resultados del tratamiento debido a la complejidad del tema. Se recomienda continuar con el desarrollo y validación de instrumentos específicos para tratamientos complejos en instituciones que trabajan con modelos terapéuticos integrales.

Abstract Introduction: Having tools to assess the outcomes of treatment in patients with substance use disorders is highly important. Objective: To review the last 10 years of scientific literature related to the validation and use of instruments or other performance measures in treatment evaluation. Materials and methods: A search of scientific papers, published between 2005 and 2015, addressing measurement instruments for substance use disorders and effectiveness of treatments was performed. The MEDLINE database was used and the search was limited to titles, abstracts and full texts available. Results: 21 instrument validation studies, 14 performance evaluations using instruments, 5 narrative reviews and 2 systematic reviews were selected. Conclusions: The found instruments explore different areas depending on the type of treatment and proposed objectives; however, there is not a unique test to fully assess the results of treatment due to the complexity of the topic. It is recommended to continue the development and validation of specific tools for complex treatments in institutions working with comprehensive therapeutic models.

¿Cómo valorar una herida crónica? Lo que debe saber el profesional de la salud? / How to value a chronic wound? What should know the health professional?

Este artículo corresponde a una recopilación de las principales características de valoración de las heridas tanto agudas como crónicas que se encuentran descritas en la literatura científica, algunas de ellas, utilizadas frecuentemente en la práctica clínica entre los profesionales que atienden este tipo de pacientes. Aunque la atención de estas lesiones siempre ha sido un área de importancia para el personal de la salud, llama la atención que al día de hoy no exista un consenso claro sobre qué características se deben tener en cuenta en el momento de abordarlas, de forma que permita su monitorización continua durante todo el proceso de cicatrización.El objetivo de este artículo es proponer un consenso de características que deben ser valoradas en las heridas crónicas en general...(AU)

This article is a compilation of the main features of assessment of both acute and chronic wounds that are described in the scientific literature, some frequently used in clinical practice among professionals who treat these patients. Although the focus of these injuries has always been an area of importance for health personnel, striking that today there is no clear consensus on what features should be taken into account at the time of addressing, so that allows its continuous monitoring throughout the healing process.The aim of this paper is to propose a consensus of characteristics that must be assessed in chronic wounds in general...(AU)

Especies reactivas de oxígeno, sepsis y teoría metabólica del choque séptico / Reactive oxygen species, sepsis and metabolic theory of the septic shock

Resumen La sepsis es una de las principales causas de mortalidad en la unidad de terapia intensiva. El término especies reactivas de oxígeno (ERO) incluye moléculas con un electrón impar, llamadas radicales libres, como el anión superóxido, y también agentes oxidados como el peróxido de hidrógeno. Las ERO pueden reaccionar con muchas moléculas y pueden producir un daño no controlado; sin embargo, también tienen un papel fundamental en el metabolismo celular. El estrés oxidante es el resultado de la respuesta inflamatoria asociada a la sepsis que produce cambios en la función mitocondrial y en la microcirculación. El objetivo de este trabajo es revisar el papel de las ERO en sepsis y nuevos conceptos relacionados con la teoría metabólica del choque séptico.

Abstract Sepsis remains the most common cause of death in the intensive care unit. The term Reactive Oxygen Species (ROS) includes molecules with an unpaired electron, called free radicals, such as superoxide anion, and also oxidant agents such as hydrogen peroxide. ROS can react with several molecules and induce an uncontrolled damage in a variety of biomolecules. On the other hand, ROS have essential roles in cell function. Marked oxidative stress as a result of the inflammatory responses inherent with sepsis initiates changes in mitochondrial function and microcirculation. The aim of this paper is to review the roll of ROS in sepsis and new concepts related to the metabolic theory of septic shock.

Efectos fisiológicos en un ambiente de microgravedad / Physiological effects in an environment of microgravity

Resumen En el siglo veinte, el estudio del universo y el desarrollo de los vuelos espaciales fueron posibles gracias al avance tecnológico de naves de propulsión por diferentes tipos de cohetes. Muchos sistemas biológicos se afectan en los vuelos espaciales y se ha demostrado que en un ambiente de microgravedad se altera de manera significativa la función musculoesquelética, neurosensitiva, endócrina, renal, respiratoria y cardiovascular, además del riesgo de lesión debido a la exposición a diferentes tipos de radiación, eventos que comprometen la salud y rendimiento de los astronautas. Por lo anterior es fundamental mantener la salud y acondicionamiento físico de los astronautas durante el vuelo espacial para facilitar y acelerar su recuperación al llegar a la tierra.

Abstract Until the twentieth century, study about the universe and speculation about the nature of spaceflight were no closely related to the technical developments that led to rocket propulsión. Many biological systems are adversely affected by space flight and It has been shown that exposure to microgravity can alter the musculoskeletal, neurosensory, endocrine, renal, respiratory and cardiovascular systems and the risk of injury due to radiation exposure resulting in deconditioning that may compromise astronauts health and performance. Maintainig health and fitness during space missions is critical for preserving performance during misión specific tasks and to optimize terrestrial recovery.

Uso de ácidos grasos en la prevención de úlceras por presión y de extremidad inferior / Use of fatty acids in prevention of pressure and lower extremity sores

Objetivo: Analizar la literatura científica acerca del uso y la efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados y las actuaciones de los profesionales de enfermería en la prevención y tratamiento de úlceras por presión y heridas crónicas. Metodología: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la literatura en las principales bases de datos de las ciencias de la salud y las ciencias sociales (MEDLINE-PUBMED, CINHAL, WEB OF SCIENCE, LILACS, SOCIOLOGICAL ABSTRACTS, CUIDEN, EMBASE, PSYCOINFO E ISI WEB OF KNOWLEDGE). Se hizo una revisión analítica de los artículos seleccionados utilizando un protocolo para extraer los datos. Resultados: Del total de artículos encontrados, 14 reportaron los resultados de ensayos clínicos o estudios cualitativos. Los autores señalaron los beneficios de la utilización de los ácidos grasos hiperoxigenados en la prevención y tratamiento de las úlceras por presión y heridas crónicas. Conclusiones: En los estudios analizados se identificaron principalmente asuntos sobre la prevención, el tratamiento y el cuidado de enfermería en personas con úlceras crónicas y agudas. Como estrategia de intervención, se reportó la efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados, lo que permite sugerir el uso protocolizado en el ámbito institucional, bajo la consideración de un plan de cuidados estructurado con la metodología científica del Proceso de Atención de Enfermería.

Objetivo: Analisar a literatura científica sobre o uso e eficácia dos ácidos graxos hiperoxigenados e as ações dos enfermeiros na prevenção e tratamento de úlceras de pressão e feridas crônicas. Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura nas principais bases de dados de ciências da saúde e ciências sociais (MEDLINE-PUBMED, CINHAL, WEB OF SCIENCE, LILACS, SOCIOLOGICAL ABSTRACTS, CUIDEN, EMBASE, PSYCOINFO E ISI WEB OF KNOWLEDGE). A revisão analítica de artigos selecionados foi feita usando um protocolo para extrair dados. Resultados: Dos itens encontrados, 14 relataram os resultados de ensaios clínicos ou estudos qualitativos. Os autores apontam os benefícios do uso ácidos hiperoxigenados graxos na prevenção e tratamento de úlceras de pressão e feridas crônicas. Conclusões: Problemas nos estudos analisados sobre a prevenção, tratamento e cuidados de enfermagem para pessoas com úlceras agudas e crônicas foram, principalmente, identificados. Como estratégia de intervenção, a eficácia dos ácidos graxos hiperoxigenados é relatada, o que permite sugerir que seja protocolizado no nível institucional, sob a consideração de um plano de cuidados estruturado com a metodologia científica do uso Processo de Cuidar em Enfermagem.

Abstract Objective: To analyze scientific publications about use and effectiveness of fatty acids and nursing care activities for ulcers and chronic wounds prevention and treatment. Methodology: A literature review was performed on main health and social sciences data bases (MEDLINE-PUBMED, CINHAL, WEB OF SCIENCE, LILACS, SOCIOLOGICAL ABSTRACTS, CUIDEN, EMBASE, PSYCOINFO AND ISI WEB OF KNOWLEDGE). An analytic review on selected papers was made using a protocol to gather data. Results: 14 articles out of total papers of were reviewed reported results from clinical trial or qualitative research. Authors pointed out the advantages of using fatty acids for prevention and treatment of pressure ulcers and chronic wounds. Conclusions: In reviewed papers, issues concerning prevention, treatment and nursing care to patients with acute and chronic ulcers, were identified. As an intervention strategy, fatty acids effectiveness was reported, which suggests its usefulness in hospital protocols, under the consideration of a nursing care plan organized in terms of Nursing Process methodology.

Fibromialgia ¿Qué deben saber y evaluar los profesionales de Enfermería?: [revisión] / Fibromialgia que devem saber e avaliar os profissionais de enfermagem?: [revisão] / Fibromyalgia: what should nursing professionals know and evaluate?: [review]

Se hace una revisión sobre el tema de la fibromialgia, enfermedad de etiología desconocida caracterizada por la presencia de dolor localizado usualmente en zonas musculares, tendinosas, articulares y viscerales. En este artículo se examinan aspectos de la fisiopatología, valoración, diagnósticos e intervenciones, con el propósito de fortalecer el patrón empírico de conocimientos y mejorar el cuidado a estos pacientes bajo la perspectiva disciplinar de enfermería.

In the current text a theoretical fibromyalgia review is made. Disease of unknown etiology, characterized by localized pain, usually in muscles, tendon, joint and visceral zones. Physiopathology, evaluation, diagnosis and interventions of the disease are reviewed, aiming to strengthen the empiric pattern of knowledge, and improve the patient care under the nursing perspective.

Se faz uma revisão sobre o tema da fibromialgia, doença de etiologia desconhecida caracterizada pela presença de dor localizada usualmente em zonas musculares, tendões, articulares e viscerais. Neste artigo se examinam aspectos da fisiopatologia, valoração, diagnósticos e intervenções, com o propósito de fortalecer o padrão empírico de conhecimentos e melhorar o cuidado a estes pacientes sob a perspectiva disciplinar de enfermagem.

Abordaje transeptal para el reemplazo valvular mitral / Transseptal Approach for Mitral Valve Replacement

Introducción A pesar de que es técnicamente más demandante, el acceso a la válvula mitral por vía transeptal permite una exposición mayor de sus valvas y del aparato subvalvular, en especial en aurículas pequeñas, en reoperaciones o cuando se combina con el tratamiento de la válvula tricuspídea. Objetivos Evaluar las dificultades técnicas y las complicaciones asociadas con el abordaje transeptal para el reemplazo valvular mitral. Material y métodos Entre 2006 y 2009 se incluyeron 62 pacientes consecutivos a los que se les realizó reemplazo valvular mitral solo o asociado con revascularización miocárdica a través de un abordaje transeptal extendido al techo de la aurícula izquierda. Se evaluaron las dificultades técnicas y la morbimortalidad del procedimiento. Resultados En todos los pacientes se pudo realizar el abordaje sin dificultades técnicas con una exposición adecuada de la válvula mitral. La tasa de trastornos de conducción en el posoperatorio fue del 9,7% y la necesidad de implante de un marcapasos definitivo fue del 4,8%. De los pacientes que tenían fibrilación auricular previa (n = 18), el 83,3% recuperaron ritmo sinusal o nodal alto en el posoperatorio. Conclusiones El abordaje transeptal extendido al techo de la aurícula izquierda constituyó una alternativa de acceso a la válvula mitral, con una exposición mejor que el abordaje tradicional, aunque a expensas de una técnica más demandante. Los tiempos quirúrgicos, la mortalidad y las complicaciones fueron similares a los de la técnica convencional, a excepción de una probable incidencia mayor de ritmo nodal y bloqueo A-V. Posiblemente exista cierto beneficio en la recuperación del ritmo sinusal en los pacientes con fibrilación auricular crónica previa.

Background Despite mitral valve replacement through a transseptal approach requires technical expertise, it allows a better exposure of the mitral leaflets and subvalvular apparatus, especially when left atrium is small, during reoperations or in combination with tricuspid valve interventions. Objectives To evaluate the technical difficulties and complications associated with the transseptal approach for mitral valve replacement. Material and Methods Between 2006 and 2009 we included 62 consecutive patients undergoing isolated mitral valve replacement or associated with myocardial revascularization through a transseptal approach extended to the left atrium roof. Technical difficulties, morbidity and mortality related to the procedure were evaluated. Results The procedure did not show technical difficulties and the mitral valve was properly exposed in all cases. Postoperative conduction abnormalities rate was 9.7% and 4.8% of patients required a permanent pacemaker. In patients with preoperative atrial fibrillation (n=18), 83.3% were in sinus or junctional rhythm after the procedure. Conclusions The extended transseptal approach provided a better exposure of the mitral valve compared to conventional approach; yet technical expertise is required. The operative times and the incidence of mortality and complications were similar to those of the conventional technique, except for a probable greater incidence of junctional rhythm and AV block. Patients with previous atrial fibrillation may have the benefit of sinus rhythm restoration.

¿Qué sabemos sobre los factores de riesgo de la fibromialgia?: what do we know about risk factors? [revisión] / Understanding fibromyalgia: What do we know about risk factors? [review]

Objetivo El objetivo de este trabajo es describir las principales características de los artículos publicados en revistas científicas entre los años 1992 y 2007 que aborden el análisis de los factores etiológicos asociados a esta patología. Material y Método Revisión sistemática de artículos científicos sobre esta asociación, utilizando las bases de datos de ciencias de la salud y sociales: Medline, Cinhal, Web of Science, Lilacs, Sociological Abstracts, Cuiden, Embase, PsycoInfo e ISI Web of Knowledge. Resultados Se ha obtenido en el período de estudio 21 artículos, distribuidos así: 7 (33,3 por ciento) revisiones teóricas, 6 (28,5 por ciento) estudios transversales, 4 (19,0 por ciento) estudios de cohortes, 2 (9,5 por ciento) estudios de casos y controles y 1 (4,7 por ciento) revisión sistemática. De éstos, 7 (33,3 por ciento) consideraban como factor de riesgo el estrés, 3 (14,3 por ciento) la hepatitis C, 4 (19,0 por ciento) antecedente traumático, 3 (14,3 por ciento) la ocupación y en 4 (19,0 por ciento) se asoció la aparición a otros factores como los implantes de silicona, el tabaco, los factores sociodemográficos y factores hormonales. El período temporal más productivo fue 2000-2004. Se observa una gran dispersión temática en las revistas de publicación. Discusión La evidencia empírica existente en torno a los factores de riesgo de la fibromialgia es todavía escasa y dispersa. Estudios futuros deberían centrarse en generar más conocimiento sobre los factores de riesgo estudiados, para así poder contribuir a mejorar la atención, diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia.

Objective This study was aimed at describing the main features of articles published in scientific journals between 1992 and 2007 addressing the analysis of the etiological factors associated with this condition. Materials and MethodsThis consisted of a systematic review of scientific articles regarding this association using the following health and social science databases: Medline, Cinhal, Web of Science, Lilacs, Sociological Abstracts, Embase, Psycoinfo and ISI web of Knowledge. Results 21 articles were obtained during the study period, distributed as follows: 7 theoretical reviews (33.3 percent), 6 cross-sectional studies (28.5 percent), 4 cohort studies, (19.0 percent) 2 case-control studies (9.5 percent) and 1 systematic review (4.7 percent). Of these, 7 (33.3 percent) considered the following to risk factors to be associated with the emergence of other factors such as silicone implants, socio-demographic and hormonal factors: 3 on stress (14.3 percent), 4 on hepatitis C (19.0 percent), 3 on traumatic antecedents (14.3 percent) and 4 on occupation (19.0 percent). The most productive time was 2000-2004. There was broad thematic dispersion in the published journals. Discussion Available empirical evidence about risk factors related to fibromyalgia is still scarce and scattered. Future studies should focus on generating more knowledge about the risk factors studied so as to help improve fibromyalgia care, diagnosis and treatment.

Derrame pericárdico grave: Ventana pericárdica percutánea con balón / Severe Pericardial Effusion: Percutaneous Balloon Pericardial Window

La mayoría de los pacientes con derrame pericárdico crónico son mujeres y mayores de 50 años. En esta presentación se describe el caso de una paciente de 63 años con derrame pericárdico crónico grave, con antecedente de carcinoma de mama izquierda irradiado, diagnóstico presuntivo no confirmado de tuberculosis pulmonar e hipotiroidea sustituida. Ante la recurrencia del derrame luego de pericardiocentesis y el fracaso del tratamiento antiinflamatorio con AINE se decidió realizar una ventana pericárdica percutánea, sin que se presentaran complicaciones técnicas. Se inició tratamiento con colchicina y se evaluaron las posibles causas: tuberculosa, oncológica, secundaria a hipotiroidismo o por radiación. Por exclusión se llegó a la etiología radiante. Al mes de la realización de la ventana pericárdica no se observaba derrame pericárdico en el ecocardiograma.

Most patients with chronic pericardial effusion are women aged 50 years or older. This presentation describes a 63- year old female patient with severe chronic pericardial effusion; she had received radiotherapy for cancer of the left breast, had a history an unconfirmed presumptive diagnosis of pulmonary tuberculosis and was under treatment for hypothyroidism. A pericardiocentesis was performed; nevertheless the patient presented recurrence of the pericardial effusion and was treated with NSAIDs. As this therapy failed, she underwent a percutaneous pericardial window with no adverse outcomes. The patient started treatment with colchicine. The potential causes of the pericardial effusion were tuberculosis, malignant neoplasms, hypothyroidism or radiotherapy. The latter etiology was considered as the most probable once the others had been excluded. An echocardiogram performed one month after the procedure showed no signs of pericardial effusion.

Lesiones deportivas en el futbolista menor: Municipio Maturín, Estado Monágas / Sport injuries in the youth soccer player: Municipality Maturin, Monagas State

Se evaluaron 306 futbolistas menores procedentes de escuelas adscritas a la Asociación de fútbol del Estado Monagas, realizándose un seguimiento desde el 1ero de abril de 1998 al 1ero de abril de 1999. Evaluamos las diferentes lesiones que se producen en este deporte. El promedio de edad de nuestros jugadores fue de 14,4 años, encontrando una tasa general de 4,17 lesiones x 1.000 horas/juego-práctica, las lesiones de partes blandas y en especial los esguinces representaron el mayor porcentaje de lesiones con 38 por ciento, las lesiones por sobreuso representaron el 24 por ciento del total de lesiones. El miembro inferior resultó el segmento más afectado con un 84 por ciento con predominio del tobillo y rodilla. La mayoría de las lesiones se produjeron en el campo de juego (68,4 por ciento). Sólo el 2,6 por ciento de nuestros atletas ameritaron tratamiento quirúrgico. Los jugadores atacantes o delanteros fueron los más susceptibles a sufrir lesiones (41,7 por ciento)

Angioplastia transluminal coronaria: experiencia inicial, 100 casos consecutivos / Coronary transluminal angioplasty: inicial experience 100 consecutive cases

La población estuvo constituida por 100 pacientes cuya edad promedio fue 60 ñ 19 años (38 a 80 años) 75 eran hombres y 25 mujeres, 75 pacientes tenían angina inestable, 21 angina estable y 4 pacientes fueron tratados en el curso de un I.A.M.; 24 pacientes tenían infarto de miocardio previo (secuela), 3 pacientes tenían cirugía de revascularización miocárdica previa. Fueron tratados 84 pacientes con lesión severa de 3 vasos. En 7 pacientes se trataron oclusiones completas. En 97 pacientes se intentó dilatar 1 vaso, en 3 pacientes más del 1 vaso y en 4 pacientes más de 1 lesión en un solo vaso. La arteria descendente anterior fue objetivo de la Angioplastia en 57 procedimientos, la arteria coronaria derecha en 25 y la arteria circunfleja en 20 y un puente venoso. Se obtuvo éxito primario en 91 pacientes (91%. La arteria descendente anterior fue dilatada exitosamente en 53 de 57 pacientes (93%), la arteria coronaria derecha en 22/25 (88%) y la arteria circunflexa en 10/20 (95%). Se obtuvo éxito primario en 19 de 21 pacientes con angina estable (90,5%) y en 68 de 75 pacientes con angina inestable (90,7%). También se obtuvo éxito primario en 4 pacientes dilatados en el curso de 1 I.A.M. Falleció un paciente (1%), 2 pacientes sufrieron I.A.M. (2%) y 3 pacientes tuvieron que ser sometidos a cirugía de revascularización miocárdica de urgencia (3%). Se pudo obtener un seguimiento adecuado en 90 pacientes por un mínimo de 6 meses. Se observó reestenosis por cuadros clínicos, pruebas funcionales y/o angiografia en 23 pacietnes (25%). Si consideramos el total de arterias tratadas fue de 24% (23/95); 30% en la arteria descendente anterior (16/53), 26% (5/19) en la arteria circunfleja y 9% (2/22) en la arteria coronaria derecha. No se observó reestenosis en el único puente venoso dilatado. Consideramos que los resultados presentados pueden considerarse satisfatórios si se los compara con los recogidos de las series más amplias publicadas en la literatura y se tiene en cuenta que se trata de una experiencia inicial que incluye período de aprendizaje